Метка: Омикрон

Заслуженный врач России, академик РАН Геннадий Онищенко рассказал о текущей ситуации с новым штаммом коронавируса – «Омикроном»

«Омикрон», который зашел в человеческую популяцию, дает гораздо большие цифры заболевших за сутки. Его контагиозность высокая. Но если говорить о вирулентности – он как бы более лоялен к человеку, хотя число заболевших в целом в разы больше, чем было при предыдущих штаммах. Упрощать я бы не стал, потому что итоговая трагическая цифра остается большой. Число умерших несмотря на показатель летальности 1,3% (раньше мы говорили о цифре 2,4%) остается высоким. Жатву инфекция продолжает собирать большую», – рассказал врач-эпидемиолог.

По данным Онищенко, по количеству заболевших в мире по-прежнему лидируют США.

«По абсолютным цифрам заболевших на первом месте США – более 78 млн человек, но, если брать по интенсивности заболеваемости среди крупных стран, то на первом месте Франция (при среднем показателе в мире 5969 заболевших на 100 тыс. населения, во Франции – 36416 на 100 тыс. населения за весь период пандемии), Великобритания (29205 человек), Испания (24067), США (23774). Далее по нисходящей – Италия, Германия, Турция, Бразилия.

В России этот показатель – 11972 человек на 100 тыс. населения. То есть у нас показатель почти вдвое больше среднего по миру, однако в три раза меньше, чем во Франции, и более чем вдвое меньше, чем в США», – привел данные академик.

По словам специалиста, ситуация с коллективным иммунитетом в разных странах отличается. «Сегодня в Китае использовано 3 млрд 203 млн прививок (население Китая – 1 млрд 400 млн человек). То есть, по существу, все китайцы привились дважды. И у них процент привитого населения – 89,9%.

В России использовано 161,8 млн прививок, население – 148 млн. То есть мы как бы прошлись один раз, и у нас 54% привитого населения. Если в Китае больных, которые перенесли заболевание и приобрели иммунитет, можно посчитать на пальцах, то в России эта цифра другая: у нас переболело всего 17 млн 484 тыс., выздоровело 15 млн 934 тыс.

Интенсивность заболевания возросла, когда появился «Омикрон». И тот иммунитет, который мы приобрели, лучше работает против «Омикрона». А у Китая основной иммунитет – прививочный: иммунитет, который был приобретен на основании прививок, сделанных против первого штамма. Поэтому сегодня мы видим прирост заболевания», – объяснил врач.

Решение об отмене масочного режима в Москве Геннадий Онищенко считает обоснованным.

«У нас иммунитет состоит: а) из прививочного иммунитета, б) иммунитета в результате перенесенного заболевания (часто в легкой форме). Наш иммунитет – смешанный: к 6 млн 199 тыс. привитых плюсуем 2 млн 626 тыс. заболевших – получается почти 9 млн плюс еще «стертые» формы, когда человек болеет и не знает.

А население в Москве – 12 млн. Поэтому популяционный иммунитет в Москве создан, причем большей частью в последний период, когда появился «Омикрон», – заявил Геннадий Онищенко.

Новый штамм поражает детей намного активнее, чем предыдущие. Под угрозой заражения оказались даже младенцы

Предсказать, как перенесет заражение «омикроном» конкретный взрослый или ребенок — нельзя, поскольку у всех пациентов разная симптоматика. Об этом сообщил председатель Национального научного общества инфекционистов Александр Горелов.

«Симптоматика у всех разная, поэтому нельзя однозначно сказать, как конкретный взрослый или ребенок перенесет инфекцию. Однако статистика показывает, что у поколения в возрасте до десяти лет в силу недоразвитости бронхиальной ветви «омикрон» поражает желудочно-кишечный тракт. Наблюдаются диарея, легочная или сердечная одышка, конъюнктивит, сохранение температуры и любой необычный симптом, который никогда ранее не наблюдался. К постковидным относятся сыпь и отечность концевых фаланг. При мультивоспалительном синдроме проявляется перитонит и возможно хирургическое вмешательство», — сказал он. 

Как отметил эксперт, дети старше 10 лет переносят инфекцию почти также, как и взрослые, то есть со схожей симптоматикой. Если ребенок столкнется с двумя штаммами сразу, то есть три сценария развития событий: один штамм победит другой; наиболее сильный не заметит второго, либо же они усилят друг друга:

«Что касается тяжелого течения болезни, под его угрозой, как и всегда, находятся люди с хроническими заболеваниями. Тяжелое течение наблюдается у индивидов с неблагоприятным фоном — хроническими заболеваниями. Понятное дело, что люди с сахарным диабетом, астмой и другими видами болезней с большей вероятностью перенесут коронавирус в острой фазе».

Однако, по словам Горелова, после выздоровления могут появиться осложнения. К примеру, воспаление сосудов. Помимо этого, врачи фиксируют потерю концентрации внимания, бессонницу, снижение усидчивости и низкий уровень усвояемости материала. Проблемы, связанные с психикой, могут длиться от полугода до года. Для сокращения их срока нужно обратиться к реабилитологу.

Председатель Национального научного общества инфекционистов добавил, что «омикрон» может передаться и младенцам — груднички получают вирус от взрослых; они не могут заразиться лишь, чем болели их матери, поскольку те передают им свой иммунитет.

Поэтому к вопросам ухода за детьми нельзя подходить бездумно, уверен специалист.

«Сейчас нет вакцины для маленьких детей. Постепенно начинают прививать ребят от 12 лет. В Китае уже делают уколы с трехлетнего возраста, но местные ученые провели соответствующие клинические испытания. В Кубе возраст вакцинации начинается от двух лет. В России же пока нет такой возможности. Сейчас вовсю идет разработка прививки для ребят от шести и старше, но действие вакцины только начали изучать. Поэтому уверенности в том, как скоро она появится, пока нет. Нужно проветривать помещение каждые 2-3 часа, часто мыть и дезинфицировать руки, носить средства индивидуальной защиты. Взрослым обязательно стоит привиться. У заразившихся младенцев проявляются диарея и, в худшем случае, пневмония», — подчеркнул Александр Горелов.

Новой мутацией коронавируса все чаще заражаются дети от 3 до 6 лет и подростки с 12 до 17. Количество госпитализаций среди несовершеннолетних продолжает стремительно расти

«На первом месте (дети – прим. ред) от 12 до 17 лет. После них идет группа младшей возрастной категории. Параллельно с ростом госпитализации взрослого населения со второй недели января текущего года увеличивается численность поступления детей. У всех наблюдаются признаки острой респираторной инфекции, однако тяжелое течение удается быстро перевести в среднее. Большинство находятся в отделении интенсивной терапии с другими сопутствующими заболеваниями», — сообщила заведующая инфекционным боксированным отделением №10 Детской городской клинической больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова Елена Дондурей. 

Особенностью нового штамма является схожесть клинической картины «омикрона» с обычными респираторными заболеваниями. Это значительно затрудняет определение наличия у пациента мутации COVID-19. 

«Учитывая, что «омикроном» все чаще заражаются дети, есть вероятность, что пандемия закончится, когда переболеют все», — добавила специалист.

В Санкт-Петербурге по данным на утро 31 января эпидемиологическая нагрузка превысила 1 миллион граждан. Из них 12% — несовершеннолетние.

Мэр Москвы Сергей Собянин сегодня распорядился продлить действующие в столице антикоронавирусные ограничения до 1 апреля. Такое решение он принял из-за распространения нового штамма «Омикрон». До 1 апреля сохраняется домашний режим для москвичей старше 60 лет и людей, страдающих хроническими заболеваниями. Также работодатели по-прежнему обязаны переводить 30% сотрудников на удалённую работу. Кроме того, Собянин порекомендовал работодателям перевести на «удалёнку» максимально возможное число работников, чтобы снизить плотность людей в общественном транспорте и офисах

Власти города прогнозируют, что загрузка стационаров в этот раз будет меньше, чем во время распространения штамма «Дельта», поскольку этот подвид COVID-19 реже приводит к тяжёлому течению болезни, однако в мэрии сочли необходимым сохранять уже действующие ограничения. «Мир столкнулся с новым вызовом — новым штаммом COVID-19 «Омикрон». Во многих странах мы наблюдаем стремительные всплески заболеваемости. К сожалению, и в Москве сегодня «Омикрон» уже доминирует в структуре заболеваемости, практически полностью вытеснив «Дельту», — написал Собянин в своём блоге. 

Согласно статистике, новый штамм действительно пока не приводит к критическим нагрузкам на медицинскую систему города. Летом и осенью прошлого года на 5 тысяч положительных тестов приходилось полторы тысячи случаев госпитализации пациентов ежедневно, а сейчас показатель госпитализаций держится на уровне 750-800 человек в сутки. Поэтому вводить новые ограничения власти пока не планируют, однако такой сценарий также не исключён. Окончательное решение будет приниматься с учётом развития эпидобстановки и загрузки стационаров. Тем не менее, помимо сохранения уже действующих ограничений руководство города превентивно начало развёртывать дополнительный коечный фонд в больницах. 

Также продолжается прививочная кампания, а Роспотребнадзор призывает соблюдать все меры защиты от инфекции.

Сегодня математики из СПбГУ рассказали о том, что согласно разработанной ими математической модели распространения коронавируса, созданной на основе имеющихся данных, к 1 февраля уровень заболеваемости может достичь 65 тысяч человек в сутки. «Наша модель прогнозирует, что к 1 февраля количество новых выявляемых ежедневных случаев заражения коронавирусом в России может достичь 65 тыс. При этом общее количество выявленных заболевших превысит порог 11,5 млн человек», — сообщил заведующий кафедрой математического моделирования энергетических систем СПбГУ Виктор Захаров

Учёный добавил, что при таком сценарии число активных случаев в РФ к февралю превысит миллион. Кроме того, такие темпы роста заболеваемости могут сохраниться до середины месяца и достичь 110 тыс. человек ежедневно. После этого волна, скорее всего, пойдёт на спад. Но это будет потом, а сейчас, по всей видимости, властям и гражданам следует быстро подготовиться к таким, небывалым ранее, цифрам распространения инфекции. 

Несколько дней назад в эфире канала «Россия 24» председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов заявил, что в случае, если в сутки будет заболевать намного больше 40 тысяч человек, не исключён сценарий нового локдауна. При этом парламентарий высказался довольно противоречиво. С одной стороны, он назвал цифру в 40000 критической для системы здравоохранения, и отметил, что, если эта цифра будет сильно превышена, локдаун может быть введён, а с другой заметил, что тотальное введение жёстких ограничений лично он считает крайне маловероятным. 

Похоже, представители власти сами не до конца верят в возможность таких запредельных темпов заболеваемости. Напомним, Европу волна «Омикрона» уже захлестнула, и там распространение очередной генерации COVID бьёт все рекорды.

Большинство крупных государств на этот раз обошлись без всеобщих карантинов. На полный локдаун сроком на месяц пошли лишь Нидерланды, однако Великобритания, США, Испания, Франция, ФРГ и даже Израиль избегают этой меры. В большинстве стран делают ставку на ревакцинацию, обязательное ношение средств защиты и, по возможности, перевод работников на удалёнку. Однако закрытие магазинов и ресторанов, переход школ на дистанционное обучение или закрытие границ многими правительствами признаны в текущих условиях нецелесообразными. Интересно, что главной проблемой при распространении «Омикрона» становится не смертность или большое число пациентов в реанимациях, а временная нетрудоспособность сотрудников критической инфраструктуры. Даже если инфекция протекает в лёгкой форме, люди всё равно уходят на больничный или домашний карантин на 1-2 недели, из-за этого Европа уже испытывает нехватку энергетиков, транспортников, учителей и медработников. В этой связи приходится идти на смягчение санитарных требований, сокращая период самоизоляции при болезни, в некоторых случаях всего до 5 дней. В Нидерландах предложили разрешить врачам находиться на рабочих местах даже с лёгкой формой коронавируса, а австрийские и немецкие энергокомпании переводят часть сотрудников на казарменное положение, чтобы избежать их заражения и временного выхода из строя. 

Российские власти также не первый день выражают обеспокоенность грядущей волной «Омикрона». Президент Путин на совещании с членами правительства 12 января сказал, что у нас осталась пара недель для подготовки к новому всплеску, а глава Роспотребнадзора Анна Попова озвучила пессимистичный сценарий развития ситуации, согласно которому уровень ежесуточной заболеваемости может достичь шестизначных чисел. «Сейчас переломная точка, когда в регионах решается вопрос, как будет развиваться ситуация. Ограничительные меры и вакцинация — это ключевые факторы по сдерживанию взрывного роста заболеваемости населения», — сказал министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

 Но какие именно ограничения вводить – большой вопрос. Нерабочие дни, которыми в России традиционно заменяют европейский карантин, уже набили оскомину у многих граждан, особенно работающих в частном секторе экономики или ведущих свой бизнес. Их куда больше беспокоит отсутствие доходов, чем даже шестизначная заболеваемость. Законы о QR-кодах в транспорте и общественных местах, столкнувшись с волной недовольства, пока преимущественно сетевого, были отложены для доработки, то есть до того момента, пока население не станет спокойнее относиться к этой идее, или и вовсе навсегда. Мэр Москвы Сергей Собянин, говоря о распространении «Омикрона» в столице, перечислил пока лишь меры чисто медицинского характера – мобилизацию медперсонала и превентивное развёртывание дополнительных коек. От ковид-ограничений все порядком устали, а опыт Нидерландов показывает, что локдаун эту волну, по сути, не сдержал. Она нахлынула и начала отступать, как и в соседних странах, где таких жёстких мер не вводили. Опыт ЮАР и Великобритании показал, что подъём и пик заболеваемости длится около месяца, а затем идёт резкий спад. Однако в России из-за её большой площади и неравномерной населённости этот процесс может растянуться.

Регионы в этот раз до последнего стараются не ужесточать ограничения и, кажется, ждут отмашки из федерального центра. По описанным выше причинам всеобщего локдауна, вероятно, всё же не будет, если система здравоохранения не окажется экстремально перегруженной. Профессор кафедры вирусологии МГУ Алексей Аграновский советует, как и в ЕС, акцентировать внимание на максимальном охвате вакцинацией. Заслуженный врач РФ, член Совета федерации Владимир Круглый добавляет, что необходимо развернуть дополнительные мощности для лечения несовершеннолетних пациентов, поскольку «Омикрон» уже не так щадит детей, как прежние штаммы. Но все сходятся во мнении, что если и вводить жёсткие ограничения, то только для пожилых и непривитых. Действительно, регулярных тотальных карантинов не выдерживают даже более развитые экономики западных стран, не говоря о российской. Поэтому, возможно, пришло время найти выверенный баланс между санитарной безопасностью и необходимостью поддерживать приемлемый уровень экономической активности. Полный локдаун для этой цели вряд ли походит.